妊娠糖尿病健康飲食

　　2、妊娠期糖尿病不同階段的治療方式

　　問：潘醫(yī)生好，我懷孕28周做糖尿病篩查結(jié)果為9、4mmol/L、 調(diào)理飲食一周后做OGTT測試結(jié)果為：空腹5、6mmol/L，喝兩杯糖水后一小時11、4mmol/L，兩小時6、4mmol/L，三小時7、9mmol/L、 請問醫(yī)生我這種情況血糖高的嚴重嗎?請問血糖值在什么范圍下需要注射胰島素治療，什么情況下可以選擇控制飲食治療?飲食治療需要住院控制飲食嗎?

　　A：現(xiàn)妊娠期糖尿病診斷多采用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，即飲75克葡萄糖沖調(diào)的糖水按，要求時間測量血糖，OGTT的診斷界值如下：空腹、1小時、2小時血糖值分別為5、1、10、0、8、5 mmol/L，任何一項血糖值達到或超過上述界值，則診斷為妊娠期糖尿病。建議先采取營養(yǎng)治療，建議先看營養(yǎng)門診制定、調(diào)整營養(yǎng)治療方案。如果門診治療血糖控制不理想可咨詢產(chǎn)科醫(yī)生是否需住院進一步檢查治療，對于飲食治療后血糖控制仍不理想的，尤其是伴有胎兒大于孕周的可考慮加用胰島素治療。

　　3、妊娠期糖尿病飲食治療需要結(jié)合運動

　　問：醫(yī)生，您好!我懷孕24周時進行糖篩，醫(yī)生說有妊娠期糖尿病，不過不算嚴重，控制飲食就可以了，我想問一下，在控制飲食的同時，是否需要結(jié)合運動?需要每天監(jiān)測血糖的變化嗎?

　　A：控制飲食的同時，最好結(jié)合適當?shù)倪\動。可在餐后一小時后進行散步、做操等較為輕松緩和的活動，避免劇烈的運動，運動的持續(xù)時間不宜過長，一般20-30分鐘左右，而且在運動過程當中應(yīng)注意觀察有沒有宮縮，如果感到疲勞、有宮縮要馬上休息。有先兆早產(chǎn)或者其它嚴重并發(fā)癥者不宜運動。監(jiān)測血糖的頻率請遵醫(yī)囑。

　　4、妊娠期糖尿病飲食的餐次分配

　　@嬡尋覓：醫(yī)生，您好!老婆懷孕25周做糖尿病篩查的時候查出有妊娠期糖尿病，網(wǎng)上說可以通過日常飲食控制，我想問一下，妊娠期糖尿病的餐次分配原則是怎樣的?全天的熱量應(yīng)該怎樣分配比較合理?

　　A：少量多餐有助于血糖控制，可在三餐正餐勻出2-3次副餐，以減少每餐糖負荷。早餐占總熱能的15—20%，午餐和晚餐各占20%—30%，副餐各占5%—10%。具體熱量分配需根據(jù)飲食習(xí)慣、饑餓感情況、各時間段血糖等指標調(diào)整。

　　妊娠期糖尿病科學(xué)飲食把握4要點

　　1、選擇GI(血糖生成指數(shù))低的食物

　　問：潘主任，您好!據(jù)了解，食物的種類不同，GI(血糖生成指數(shù))也不同，我姐姐懷孕24周檢查出妊娠期糖尿病，在日常生活中，是不是需要選擇GI低的食物?科學(xué)的飲食搭配應(yīng)該是怎樣的?哪些食物GI比較低呢?哪些食物GI高呢?希望能夠得到專家的解答。

　　A：血糖指數(shù)又稱為血糖生成指數(shù)(英文縮寫：GI)，了解食物的血糖指數(shù)對合理安排膳食，控制血糖水平有著重要作用。進食同樣份量的食物，血糖指數(shù)低的食物更有助于控制餐后血糖。下表可以看到哪些主食血糖指數(shù)高，哪些主食血糖指數(shù)低。建議每天至少1-2餐選用低、中血糖指數(shù)的主食，如早餐可吃蕎麥面、通心粉等;午或晚餐選擇意面、混合米或菜肉餃子等。

　　2、食物制作烹飪的原則

　　問：朋友說同一種食物的不同制作方式也會影響GI(血糖生成指數(shù))，比如土豆切片就比土豆絲的GI要低，請問這樣的說法有科學(xué)依據(jù)嗎?為什么?如何為有妊娠期糖尿病的準媽咪烹飪食物比較好?

　　A：影響食物血糖指數(shù)的因素很多，包括食物的軟硬、稀稠、顆粒大小、淀粉的糊化程度、膳食纖維含量等，食物的制作烹調(diào)方式是影響血糖指數(shù)重要因素之一，比如土豆泥比土豆塊血糖指數(shù)高。要避免烹調(diào)使食物的血糖指數(shù)升高應(yīng)注意以下幾點：加工不要過于精細;適當吃些粗糧;煮菜盡量急火快煮;除特殊需要外，谷類食物不要加太多水和加熱時間過長。因為這樣會使食物糊化程度高，血糖指數(shù)也隨之升高。

　　3、增加主食中的蛋白質(zhì)

　　問：潘醫(yī)生，您好!我懷孕26周查出有糖尿病，好擔心哦，同事說在日常飲食中，可以增加主食的蛋白質(zhì)，這種說法對不對呢?有哪些主食比較適合妊娠期糖尿病的準媽媽吃呢?真的很擔心吃錯東西導(dǎo)致血糖升高影響寶寶。

　　A：這個說法是有根據(jù)的，如一般的小麥面條血糖指數(shù)GI為81，而蛋白含量較高的意大利面條GI為37，妊娠期糖尿病的準媽媽可多選擇血糖指數(shù)較低的主食，如：蕎麥面、意面、通心粉、餃子等，都是適合吃的。煮飯可用米加蕎麥仁或綠豆(如：可按3：1比例)煮成二合飯等。少單獨吃血糖指數(shù)高的主食，如糯米飯、精面發(fā)的面包、饅頭、白粥等，進餐經(jīng)常搭配膳食纖維豐富的副食，如：各種蔬菜，海藻類(如海帶、紫菜)、菇菌類。吃主食盡量搭配些蔬菜、動物食品一起吃，這也有助于降低血糖指數(shù)。

　　4、烹飪食物時增加酸度可降低食物血糖指數(shù)

　　問：唉，懷孕后一直都很注意飲食的，不知道怎么的在孕25周的時候查出有糖尿病，好擔心會影響寶寶發(fā)育，生過孩子的閨蜜說在日常飲食中，加些醋再吃可以降低食物的GI(血糖生成指數(shù))，進行控制妊娠期糖尿病，請問潘主任這種說法有依據(jù)嗎?我可以每餐都加些醋嗎?

　　A：增加酸度可降低食物血糖指數(shù)，烹調(diào)時可加點醋或檸檬汁。關(guān)鍵還是要在控制飲食份量的基礎(chǔ)上多選擇低血糖指數(shù)的食物。

　　妊娠期糖尿病兩大飲食禁忌

　　1、甜食到底能不能吃?

　　問：我本人稍微偏胖，上周去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患上了妊娠期糖尿病，我很想了解一下，妊娠期的糖尿病是不是和吃糖有關(guān)?因為我比較偏愛甜食，之前也吃了不少糖果和甜品?本來孕期就比較辛苦，是不是以后都不能吃我最鐘愛的甜食了呢?可以偶爾吃嗎?

　　A：妊娠期的糖尿病和很多因素相關(guān)，如遺傳因素、運動、飲食等，妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有關(guān)，而是能量過剩有關(guān)系，不管是主食，還是水果或者零食，吃得過多都可能導(dǎo)致能量過剩。妊娠期糖尿病一般不主張吃添加了蔗糖、葡萄糖、麥芽糖等的糖果、果脯、甜飲料、甜餅干、糕點、雪糕等。

　　2、應(yīng)該如何吃水果?

　　問：妊娠期的糖尿病還能吃水果嗎?因為之前我一直有每天吃一個水果的習(xí)慣，但是最近婆婆不然我吃水果了，說是糖尿病不能吃太多含有糖分的東西，我覺得孕期還是應(yīng)該以均衡營養(yǎng)為主，水果還是可以攝取一些的。求助醫(yī)生，請問我這種情況可以吃哪些水果，怎么安排吃水果的時間點比較適合?

　　A：在血糖控制較穩(wěn)定時可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量選擇，前提是控制全天攝入能量在飲食控制范圍內(nèi)，注意宜選擇含糖較少且血糖指數(shù)低的水果，在兩餐之間或睡前進食，進食水果要相應(yīng)減少主食類食物。

　　妊娠期糖尿病飲食治療常見誤區(qū)

　　1、主食吃得越少對病情控制越有利?

　　問：潘醫(yī)生，您好!我是一個得了妊娠期糖尿病的孕媽，聽說米飯面食都不能多吃，這是真的嗎?我是個南方人，一頓不吃米飯就餓得慌，但主食里面除了米飯面食還有什么呢?或者說可以用那些食物來代替米飯面食，又對我們控制血糖有幫助的呢?

　　A：妊娠期糖尿病的準媽媽米飯面食并非吃得越少越好，吃得過少會導(dǎo)致營養(yǎng)不足，影響胎兒的生長發(fā)育。所以建議按營養(yǎng)醫(yī)生訂的份量進食，不要過度節(jié)食，可選擇的主食很多，應(yīng)多選擇血糖指數(shù)較低的主食，如：蕎麥面、意面、通心粉、餃子等。如吃米飯可用米加粗糧如：蕎麥仁、燕麥仁等煮成混合飯等。低GI食物，在胃腸道停留時間長，吸收慢，葡萄糖釋放緩慢，餐后血糖峰值相對較低、較平緩。

　　2、采用胰島素治療后就不需要再控制飲食?

　　問：潘醫(yī)生，你好!我一直有在注射胰島素來控制血糖，是不是就可以不用太過控制飲食呢?主要是現(xiàn)在懷著孕呢，擔心控制飲食會影響寶寶的發(fā)育，婆婆媽媽也經(jīng)常會做很多補充營養(yǎng)的補品給我吃，請問我可以吃嗎?有哪些食物是您建議妊娠期糖尿病的孕媽們可以吃的呢?

　　A：注射胰島素控制血糖更要配合營養(yǎng)治療，否則治療效果會大打折扣。補品要根據(jù)個人的體質(zhì)情況選擇，另外注意進食份量不要超量，比如在吃了湯里的肉類，在別的副食里就要相應(yīng)減少。

　　孕媽們要保證機體全面均衡的營養(yǎng)，每天食物應(yīng)包括幾大類：糧谷類、魚蛋禽肉類、蔬果類、奶豆類、油脂類。除了含糖的甜食、血糖指數(shù)高的食物不宜多吃外，大多數(shù)食物是可以選用的，主食、肉類等各類食物可以在規(guī)定份量內(nèi)自由選擇品種。

　　3、食用糖尿病專用無糖食物則無需控制量?

　　問：我患有妊娠期糖尿病，發(fā)現(xiàn)之后一直在控制飲食進行治療，老公買了些糖尿病專門的無糖食品回來，請問醫(yī)生，有妊娠期糖尿病的孕媽咪可以吃這些食品嗎?這些無糖食品是不是吃多少都不用擔心血糖升高的呢?

　　A：無糖食品并非吃多少都沒問題，市面上很多無糖食品只是不含單、雙糖而已，有的無糖食品碳水化物含量也很高或含能量較高，同樣也不利于血糖控制，所以選擇這類食物還是要結(jié)合食物的成分、血糖指數(shù)來看。
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