行政處罰文書一

　　時(shí)間： 年 月 日 時(shí)分 至 年 月 日 時(shí) 第 次詢問 地點(diǎn)： 詢 問 人： 記 錄 人： 被詢問人： 與案件關(guān)系： 性別： 年 齡： 身份證號： 聯(lián)系電話： 工作單位及職務(wù)： 聯(lián)系地址：

　　我們是蘇尼特左旗路政管理大隊(duì)的執(zhí)法人員 。這是我們的執(zhí)法證件，執(zhí)法證號分別是 。請你確認(rèn)現(xiàn)依法向你詢問，請如實(shí)回答所問問題，如提供虛假情況，應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。執(zhí)法人員與你有直接利害關(guān)系的，你可以申請回避。

　　問： 答： 問： 答： 問： 被詢問人簽字： 第 頁共 頁

　　答： 問： 答： 問： 答： 問：

　　答：

　　問： 答： 問： 答：

　　被詢問人簽字：

　　第 頁共 頁

　　勘驗(yàn)(檢查)筆錄

　　案由： 勘驗(yàn)時(shí)間： 勘驗(yàn)場所： 天氣情況： 勘驗(yàn)(檢查人)： 單位及職務(wù)： 執(zhí)法證號： 勘驗(yàn)(檢查人)： 單位及職務(wù)： 執(zhí)法證號： 當(dāng)事人(當(dāng)事人代理人)姓名： 性別： 年齡： 身份證號： 單位及職務(wù)： 住 址： 聯(lián)系電話： 被邀請人： 單位及職務(wù)： 記 錄 人： 單位及職務(wù)： 勘驗(yàn)(檢查)情況及結(jié)果： 軸輪示意圖：

　　當(dāng)事人(或代理人)簽名： 勘驗(yàn)人(檢查)人簽名： 被 邀 請 人 簽 名： 記 錄 人 簽 名： 備注：

　　違法行為通知書

　　蘇左路政違通〔 〕 號 ：

　　經(jīng)調(diào)查，本機(jī)關(guān)認(rèn)為你(單位)涉嫌車輛于 年 月 日在 公路上擅自超限行駛行為，違反了《中華人民共和國公路法》第四十九條、第五十條;《公路安全保護(hù)條例》第六十四條：《內(nèi)蒙古自治區(qū)公路條例》第三十三條之規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國公路法》第七十六條第五項(xiàng)、《內(nèi)蒙古自治區(qū)公路條例》第三十四條第三款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬作出：1、責(zé)令停止違法行為。2、自行卸載超限物品的處理決定。3、繳納罰款 元的處理決定。

　　□根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條的規(guī)定，你(單位)如對該處罰意見有異議，可在接到本通知之日起三日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提出陳述申辯;逾期未提出陳述或者申辯，視為你單位(或個(gè)人)放棄陳述和申辯的權(quán)利。

　　□根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，你(單位)有權(quán)在收到本通 知書之同起三日內(nèi)向本機(jī)關(guān)要求舉行聽證;逾期不要求舉行聽證的，視為你(單位)放棄聽證的權(quán)利。

　　交通行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)聯(lián)系地址：蘇尼特左旗路政管理大隊(duì) 郵編：011300 聯(lián)系人：寶力格 聯(lián)系電話：0479—2526444 0479—2525230

　　交通行政執(zhí)法機(jī)關(guān)(印章)

　　年 月 日

　　(本文書一式兩份：一份存根，一份交當(dāng)事人或其代理人)

　　責(zé)令改正通知書

　　蘇左路政責(zé)改[2012]212

　　丁長順：

　　經(jīng)調(diào)查，你(單位)存在下列違法事實(shí)：

　　20**年5月5日6時(shí)20分 ，在101省道32lK+0M處經(jīng)檢測，運(yùn)輸白灰貨物車號為 晉A62492的6軸車輛，車貨總重61噸，超限6噸。

　　根據(jù)《中華人民共和國公路法》第四十九條、第五十條、第七十六條第五項(xiàng)、《內(nèi)蒙古自治區(qū)公路條例》第三十三條第一款、第三十四條第三款的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你(單位)立即改正。

　　改正內(nèi)容和要求如下：

　　1、自行卸載分流超限貨物，未自行卸載分流的，發(fā)生一切責(zé)任事故由當(dāng)事人自行承擔(dān)。

　　2、對強(qiáng)制卸載的貨物為當(dāng)事人保管三天，所需費(fèi)用由承運(yùn)人承擔(dān);蘭天后當(dāng)事人放棄領(lǐng)取的，按有關(guān)規(guī)定程序進(jìn)行處理。

　　3、未辦理超限運(yùn)輸手續(xù)的超限運(yùn)輸車輛，補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

　　被責(zé)令改正人簽名及時(shí)間： 執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號：

　　年 月 日 交通行政執(zhí)法機(jī)關(guān)

　　20**年5月5日

　　文書送達(dá)回證

　　注：l、如受送達(dá)人不在場的，可交其同住的成年家屬簽收，并且在備注欄中寫明與受送達(dá)人的關(guān)系。 2、受送達(dá)人已經(jīng)指定代收人的，交代收人簽收，受送達(dá)人為單位的，交單位收發(fā)室簽收。

　　3、受送達(dá)人拒絕簽收的，送達(dá)人應(yīng)當(dāng)邀請有關(guān)基層組織的代表或其他人員在場，說明情況，并在備注欄中寫明拒收事實(shí)和日期。送達(dá)人在備注中簽字。

　　行政處罰決定書

　　蘇左路政罰〔 〕 號

　　違法事實(shí)及證據(jù):

　　以上事實(shí)違反了《中華人民共和國公路法》第四十九條、五十條，《公路安全保護(hù)條例》第六十四條;《內(nèi)蒙古自治區(qū)公路條例》第三十三條之規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國公路法》第七十六條第五款、《內(nèi)蒙古自治區(qū)公路條例》第三十四條第三款的規(guī)定，決定給予罰款 元的行政處罰。

　　處以罰款的，罰款自收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至交通銀行錫盟分行賬號為155179300018010022793，到期不繳的依法每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。

　　如果不服本處罰決定，可依法在60日內(nèi)向蘇尼特左旗人民政府或者錫盟交通運(yùn)輸局申請行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。逾期不申請行政復(fù)議、不提起行政訴訟又不履行的，本機(jī)關(guān)將依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行或者依照有關(guān)規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行。

　　交通行政執(zhí)法機(jī)關(guān)(印章)

　　年 月 日

　　(本文書一式兩份：一份存根，一份交當(dāng)事人或其代理人。)

　　代繳罰款申請書

　　公路行政處罰結(jié)案報(bào)告

　　行政處罰文書二

　　(水行政主管部門) 責(zé)令停止水事違法行為通知書

　　罰責(zé)停〔 〕第 號

　　:

　　經(jīng)調(diào)查,你(單位) ， 違反了 之規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國水法》第六十條第四項(xiàng)、《河南省水政監(jiān)察規(guī)定》第十五條第二款之規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令立即停止違法行為，聽候處理。否則，依法追究法律責(zé)任。

　　水行政主管部門聯(lián)系人： 水行政主管部門電 話： 水行政主管部門地 址：

　　水行政主管部門印章 年 月 日

　　( )責(zé)令(限期)改正通知書

　　罰責(zé)改〔 〕第 號

　　：

　　經(jīng)調(diào)查，你(單位)存在下列違法事實(shí)： 。

　　根據(jù) 的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你(單位)立即改正違法行為。改正內(nèi)容和要求如下： 。

　　水行政主管部門聯(lián)系人： 水行政主管部門電 話： 水行政主管部門地 址：

　　水行政主管部門印章

　　年 月 日

　　被責(zé)令改正人簽名：

　　年 月 日

　　注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被責(zé)令改正人，一份水行政主管部門存檔。

　　9.抽樣取證審批表

　　10.(水行政主管部門)抽樣取證通知書

　　罰抽證通字〔 〕第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了 (法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容) 的規(guī)定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對你(單位)的下列物品(見抽樣取證物品清單)進(jìn)行抽樣取證。

　　附：抽樣取證物品清單

　　被抽樣取證人： 年 月 日 行政執(zhí)法人員： 執(zhí)法證號

　　執(zhí)法證號 年 月 日 水行政主管部門印章

　　年 月 日

　　注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被抽樣取證人，一份水行政主管部門存檔。

　　行政處罰文書三

　　1、行政處罰委托書

　　委字[ ]第 號

　　根據(jù) 的規(guī)定，經(jīng)××局與××(單位)研究，現(xiàn)由××局委托××(單位)實(shí)施： 。委托期限自 年 月 日至 年 月 日止。

　　委托期間，××(單位)必須以××局的名義，在委托權(quán)限范圍內(nèi)實(shí)施行政處罰，并接受××局的監(jiān)督;由此產(chǎn)生的法律后果，由××局承擔(dān)。××(單位)不得將委托事項(xiàng)再委托。

　　委托機(jī)關(guān)(印章) 受委托單位(印章)

　　年 月 日 年 月 日

　　2、舉報(bào)(投訴)案件登記表

　　3、行政處罰案件立案審批表

　　4、詢問筆錄

　　詢問時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分 詢問地點(diǎn)： 被詢問單位名稱： 法定代表人(負(fù)責(zé)人)： 電話：

　　被詢問人姓名： 性別： 電話： 所在單位： 住址：

　　與本案關(guān)系： 詢問人： 記錄人： 詢問內(nèi)容：

　　問： 答：

　　問： 答： 被詢問人閱核后簽注“詢問筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)。” 被詢問人簽字： 年 月 日 拒絕簽字的理由： 詢問人簽字： 年 月 日 記錄人簽字： 年 月 日

　　(可續(xù)頁)

　　第 頁共 頁

　　5、勘驗(yàn)筆錄

　　(首 頁)

　　共 頁

　　案由 勘驗(yàn)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分 勘驗(yàn)地點(diǎn) 勘驗(yàn)對象 應(yīng)邀參加人或見證人 勘驗(yàn)人 記錄人 勘驗(yàn)情況記錄：

　　(可續(xù)頁) 附圖： 比例尺： 北

　　↑

　　被勘驗(yàn)單位(個(gè)人)簽名或蓋章： 勘驗(yàn)人(簽名或蓋章)： 應(yīng)邀參加人或見證人簽名或蓋章：

　　年 月 日

　　6、現(xiàn)場(檢查)筆錄

　　(首頁)

　　被調(diào)(檢)查人姓名 年齡 職業(yè) 被調(diào)(檢)查單位名稱 地址 調(diào)(檢)查時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分 調(diào)(檢)查地點(diǎn) 調(diào)(檢)查人員姓名 記錄人 調(diào)(檢)查記錄： (可續(xù)頁)

　　被調(diào)(檢)查人簽名或蓋章： 調(diào)(檢)查人簽名或蓋章： 見證人簽名或蓋章并注明其身份。

　　年 月 日

　　7、鑒 定 委 托 書

　　鑒委字[ ]第 號

　　：

　　本機(jī)關(guān)受理的 一案，需要進(jìn)行 鑒定，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)委托你單位進(jìn)行鑒定，請于 年 月 日前提出書面鑒定結(jié)論 。

　　(委托機(jī)關(guān)印章)

　　年 月 日

　　8、鑒 定 結(jié) 論

　　鑒字[ ]第 號

　　委托單位 鑒定對象 鑒定項(xiàng)目 鑒定結(jié)論：

　　鑒定的依據(jù)、鑒定的科學(xué)方法說明： 鑒定機(jī)構(gòu)或鑒定人的資格證明： (可續(xù)頁) 鑒定人員簽名或蓋章：

　　(鑒定單位印章) 年 月 日 注：本鑒定適用于對人體傷情鑒定和對物品的檢驗(yàn)、檢測結(jié)論等。

　　9、查封、扣押物品清單

　　編號：

　　注：無查封、扣押權(quán)的機(jī)關(guān)不得制作該清單

　　解除查封、扣押通知書(存根) 10、解除查封、扣押通知書

　　解除字[ ]第 號 解除字[ ]第 號

　　當(dāng)事人姓名 性別 職業(yè)住址 當(dāng)事人(單位)名稱 住址 你(單位)被查封(扣押)的

　　現(xiàn)決定解除查封(扣押)。(行政機(jī)關(guān)印章) 年 月 日 當(dāng)事人(個(gè)人)姓名 性別 職業(yè) 住址 騎 當(dāng)事人(單位)名稱 住址

　　縫 你(單位)被查封(扣押)的

　　章 現(xiàn)決定解除查封(扣押)。

　　(行政機(jī)關(guān)印章)

　　年 月 日

　　12

　　罰抽證通字[ ]第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了《……法》 的規(guī)定。依照《行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對抽樣取證物品清單所列物品進(jìn)行抽樣。

　　附：抽樣取證物品清單

　　被抽樣取證人： 年 月 日

　　(行政機(jī)關(guān)印章)

　　年 月 日

　　13、抽樣取證物品清單

　　被抽樣取證人簽名： 年 月 日 拒絕簽字情況及理由： 抽樣取證人員簽名： 、 年 月 日

　　14、抽樣取證物品處理通知書

　　罰抽處證通字[ ]第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了《……法》 的規(guī)定。本機(jī)關(guān)于 年 月 日對抽樣取證物品所列物品進(jìn)行了抽樣取證，經(jīng)抽樣取證 。

　　依照《…………法》 的規(guī)定，對抽樣取證物品清單所列物品予以 。

　　附：抽樣取證物品清單

　　被抽樣取證人： 年 月 日

　　(行政機(jī)關(guān)印章) 年 月 日

　　15、抽樣取證物品處理清單

　　被抽樣取證人簽名： 年 月 日

　　拒絕簽字情況及理由： 抽樣物品處理人簽名： 、 年 月 日

　　16、先行登記保存證據(jù)審批表

　　17、先行登記保存證據(jù)通知書

　　罰登存通字[ ]第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了《……法》 的規(guī)定。依照《行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對先行登記保存證據(jù)物品清單所列物品予以先行登記保存。先行登記保存證據(jù)物品自 年 月 日至 年 月 日，以 方式，存放于 。

　　附：先行登記保存證據(jù)清單

　　被先行登記保存證據(jù)人： 年 月 日

　　(行政機(jī)關(guān)印章) 年 月 日

　　18、先行登記保存證據(jù)物品清單

　　被先行登記保存證據(jù)人簽名： 年 月 日

　　拒絕簽字情況及理由： 取證人員簽名： 、 年 月 日

　　19、先行登記保存證據(jù)物品處理通知書

　　罰登處通字[ ]第 號

　　：

　　你(單位)因 行為，違反了《……法》 的規(guī)定。本機(jī)關(guān)于 年 月 日至 年 月 日，對先行登記保存證據(jù)物品清單所列物品以 保存方式，存放于 。

　　依照《……法》 的規(guī)定，對被先行登記保存證據(jù)物品處理清單所列物品予以 。

　　附：先行登記保存證據(jù)物品處理清單

　　被先行登記保存證據(jù)人： 年 月 日

　　(行政機(jī)關(guān)印章) 年 月 日

　　20、先行登記保存證據(jù)物品處理清單

　　被先行登記保存證據(jù)人簽名： 年 月 日

　　拒絕簽字情況及理由： 取證人員簽名： 、 年 月 日